Руководителю Управления Федеральной службы
по надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
по _______________________________________
(наименование территориального
органа Роскомнадзора)

УВЕДОМЛЕНИЕ
об обработке (о намерении осуществлять обработку)
персональных данных

___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименования, фамилия, имя отчество)
___________________________________________________________________________
(адрес местонахождения и почтовый адрес Оператора)
руководствуясь:
___________________________________________________________________________
(правовое основание обработки персональных данных)
с целью:
___________________________________________________________________________
(цель обработки персональных данных)
осуществляет обработку:
___________________________________________________________________________
(категории персональных данных)
принадлежащих:
___________________________________________________________________________
(категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются)

Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем:
___________________________________________________________________________
(перечень действий с персональными данными, общее описание используемых
Оператором способов обработки персональных данных)
Для обеспечения безопасности персональных данных принимаются следующие
меры:
___________________________________________________________________________
(описание мер, предусмотренных ст. ст. 18.1 и 19 Федерального закона
___________________________________________________________________________
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в т.ч. сведения
___________________________________________________________________________
о наличии шифровальных (криптографических) средств и наименования
___________________________________________________________________________
этих средств; фамилия, имя, отчество физического лица или наименование
___________________________________________________________________________
юридического лица, ответственных за организацию обработки персональных
___________________________________________________________________________
данных, и номера их контактных телефонов, почтовые адреса и адреса
электронной почты)
Сведения о наличии или об отсутствии трансграничной передачи персональных
данных
___________________________________________________________________________
(при наличии трансграничной передачи персональных данных в процессе их
обработки указывается перечень иностранных государств, на территорию
которых осуществляется трансграничная передача персональных данных)

Сведения об обеспечении безопасности персональных данных
___________________________________________________________________________
(сведения об обеспечении безопасности персональных данных в соответствии
___________________________________________________________________________
с требованиями к защите персональных данных, установленными
Правительством Российской Федерации)

Дата начала обработки персональных данных _________________________________
(число, месяц, год)

Срок или условие прекращение обработки персональных данных
___________________________________________________________________________

_______________ _______________________
(должность) (подпись) расшифровка подписи

"__" __________ 20__ г.